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多發(fā)性骨髓瘤復(fù)發(fā)難治如何破?專家:盡早制定最適宜方案實現(xiàn)療效最大化

時間:2023-03-06 15:52:58       來源:中國新聞網(wǎng)


(資料圖片僅供參考)

中新網(wǎng)上海3月3日電(記者陳靜)多發(fā)性骨髓瘤(MM)是血液系統(tǒng)第二大常見惡性腫瘤,在老年人群中高發(fā),且隨著復(fù)發(fā)次數(shù)增多,治療反應(yīng)和生存預(yù)后也會隨之下降。

上海長征醫(yī)院血液病科主任、全軍骨髓瘤與淋巴瘤疾病中心主任杜鵑教授3日接受記者采訪時表示:“在治療上,應(yīng)該盡早制定最適宜的用藥方案,因為只有在開始階段實現(xiàn)療效的最大化,才能為后續(xù)的二三線治療爭取更多機會?!彼忉專喟l(fā)性骨髓瘤治療的緩解程度越深,患者生存預(yù)后及平臺期越佳,后續(xù)延后復(fù)發(fā)折返的時間;反之,病情則很容易再次抬頭。

這位專家指出,對于臨床診療而言,最重要的就是防患于未然,尤其是對于60歲以上的高危群體,建議在常規(guī)體檢中及時篩查關(guān)鍵指標。只有早篩早診,才能實現(xiàn)病情更深度、更持久的緩解,盡可能延長患者的無進展生存期。

三月是“國際多發(fā)性骨髓瘤關(guān)愛月”?!岸喟l(fā)性骨髓瘤有4大非常經(jīng)典的癥狀,英文我們叫‘CRAB’——C代表高鈣血癥,R代表腎功能不全,A代表貧血, B代表骨骼破壞?!倍霹N教授告訴記者,“骨髓瘤非常容易被誤診和漏診,很多患者在來到血液科就診之前,曾在別的科室初診,比如腎內(nèi)科、骨科等?!彼M柚皣H多發(fā)性骨髓瘤關(guān)愛月,進一步提升患者及公眾對這一疾病的正確認知?!?/p>

在杜鵑教授看來,多發(fā)性骨髓瘤的“多”,不僅體現(xiàn)在臨床癥狀及起病形式的多樣性,更表現(xiàn)為病情反復(fù)的多樣性。她認為,醫(yī)生更需把握好患者在不同階段的治療節(jié)奏:在疾病新診斷時接受有效的治療以盡可能延長首次緩解時間至關(guān)重要。對復(fù)發(fā)/難治性多發(fā)性骨髓瘤患者往往需要三線及以后治療方案支持,杜鵑概括為三個詞:‘換藥’‘加藥’及‘新藥’,即替換已產(chǎn)生耐受的藥物、增加治療方案的新藥組合、采用全新作用機制的藥物。這樣可以讓患者擁有更高質(zhì)量的生活,并在此基礎(chǔ)上獲得最大程度的緩解?!?/p>

在采訪中,記者了解到,如今,多發(fā)性骨髓瘤的治療已進入免疫治療時代?!懊庖咧委煵煌趥鹘y(tǒng)療法的‘以毒攻毒’,一方面能夠直接誘導(dǎo)腫瘤細胞凋亡,另一方面能夠通過調(diào)節(jié)體內(nèi)免疫系統(tǒng)的紊亂,實現(xiàn)全方位清除腫瘤的治療目標。”杜鵑教授解釋。以治療多發(fā)性骨髓瘤的創(chuàng)新靶向藥物達雷妥尤單抗為例,該藥以多重機制誘導(dǎo)骨髓瘤細胞死亡,逆轉(zhuǎn)了腫瘤產(chǎn)生的病程,助力實現(xiàn)深層、持久緩解。與此同時,精準靶向機制可保障藥物長期使用的安全性?!睋?jù)悉,創(chuàng)新靶向治療藥物達雷妥尤單抗納入醫(yī)保,在滬落地執(zhí)行已一年有余,許多多發(fā)性骨髓瘤患者獲益,在減輕用藥經(jīng)濟負擔的同時,大大推動了多發(fā)性骨髓瘤診治的規(guī)范化。

“患者只要盡早接受規(guī)范治療、堅持用藥、定期復(fù)查和評估,便能夠顯著提升疾病緩解率,獲得更有生活質(zhì)量的長久生存?!倍霹N教授指出,近幾年中國骨髓瘤患者的總生存期已延長至7到8年,而15年前,患者的總生存期平均為3-5年。杜鵑教授介紹,其接診的患者,越來越多的患者能達到或超過10年的生存期。(完)

標簽: 多發(fā)性骨髓瘤 腫瘤細胞凋亡 骨髓瘤細胞

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